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药学服务要接地气见实效

发布日期:2021-08-04 03:11   来源:未知   阅读:

  •   药品的临床合理使用情况,影响百姓看病就医的支出和受益。开展家庭药师培训和资格认证,在基层设立家庭药师工作室,利用信息技术开展区域处方审核……近年来,江苏省各地围绕推动临床合理用药、创新药学服务模式,展开了形式多样的探索,积累了宝贵经验。

      每周五下午,位于扬州市广陵区文峰街道连福社区的“徐立梅家庭药师工作室”都人气很旺,不少签约居民专程前来咨询用药知识。徐立梅是文峰街道社区卫生服务中心的药剂师,为签约居民提供药学服务多年,已经跟大家成了朋友。

      “各种慢性疾病发病率居高不下,不少老年慢病患者同时服用多种治疗药物,存在不少用药误区和困惑。记得有一次上门家访,一位老人足足储备了20多种药,但其中一半已经过期失效。”徐立梅说,她以前主要在药房调剂岗位工作,“现在到社区成立工作室,等于把服务阵地前移了,能够更好地服务居民的用药需求,药师的职业价值也得到了更好的体现”。

      扬州市卫生健康委副主任尹成雷介绍,“徐立梅家庭药师工作室”是江苏省首个建在社区的家庭药师工作室,覆盖当地连福、连运两个社区,服务人口近2万人,其中高血压、糖尿病患者2100多人。工作室为辖区群众提供规范的用药信息和药学咨询,普及安全合理用药知识,开展常态化、个性化的合理用药及家庭药箱指导等服务,深受群众欢迎。“家庭药师服务,打通了居家药学服务的‘最后一公里’。128345con香港三肖王z。”尹成雷说。

      从2019年起,扬州市组织家庭药师为慢病人群进行用药指导,推行家庭药师继续教育、持证上岗等制度。除了在城市社区设立家庭药师工作室,该市还在农村地区将药师纳入家庭医生签约服务团队,在服务内容中增加药学服务项目,免费为签约患者提供个性化居家药学服务;在医联体内,将上级医疗机构药学专家下派到基层医疗机构,对基层进行帮扶指导,提升基层药学服务水平。

      尹成雷表示,扬州市将继续推广试点工作经验,在城市再建6家社区家庭药师工作室;在农村实现家医团队居家药学服务全覆盖,再成立6家医联体帮扶药学工作室。同时,进一步完善家庭药师制度配套政策,在服务费用、分配方式、绩效奖励等方面积极争取政策支持。

      继广泛开展处方点评之后,更强调主动干预的处方审核工作,已经成为创新药学服务模式、提升服务质量的重要手段。实践中,多以医疗机构开展内部处方审核为主,在一定区域内建设统一审方平台并不多见。

      2019年,苏州市卫生健康委主导,着手为市区9家三级医疗机构和姑苏区29家社区卫生服务中心建立区域智能处方审核平台,成为这一领域的“先行者”。

      “平台设计建设之前,我们到浙江大学附属第一医院北仑分院、北京宣武医院等医疗机构进行了实地调研。这两家医院,一个以医联体审核模式为特点,一个以高效的独立审核模式见长,我们要结合区域特点,取两者之长。”苏州市卫生健康委副主任沈洁介绍,结合《医疗机构处方审核规范》要求、医疗机构专家意见,该市确定了多时段、多药品、跨科室、跨处方的实时联合审核模式,实现先审方、再付费、后发药的平台功能。同时,针对基层因能力薄弱无法审核的处方,借助医联体模式,由上级医疗机构协助完成审核。

      区域智能审方平台能够实现哪些功能?“在业务上,平台内置了完备的医药知识信息库,通过‘两审两拦’模式实现处方的实时审核,在0.4秒内反馈处方审核结果,及时提示医生不合理处方原因,大幅提高处方审核的质量与效率。”沈洁说,除此之外,平台在药物使用监管方面的功能同样不可小觑。“实时按照药品名称、患者信息、使用科室、使用医师、处方金额等多个条件检索处方,使管理人员可以较为准确地掌握药品使用情况。可按日期统计平台审核合理处方数、处方不合格率、医生主动修改处方数、药师成功干预比例等数据,按药品分类汇总使用情况,并以图表进行展示。”

      “从去年10月验收投用以来,平台的价值越来越凸显。”沈洁介绍,截至今年2月,平台共审核处方近90万张,不合格处方占比从5.91%逐步降至4.04%。平台上线后,各医疗机构对自身的用药规则进行了全面梳理,修改处方审核规则1100多项;后续,苏州市将对上述修改规则的适宜性进行审核,并逐步形成相对统一的区域处方审核规则。

      江苏省卫生健康委副主任兰青表示,除了各地结合实际积极探索实践,该省在省级层面也一直致力于推进卫生健康行业药学服务能力建设,从而让医生“合理用药”、群众“用得好药”。

      “我们采取线上教学与集中授课相结合的方式,在全省组织开展了家庭药师培训,着力提升基层药学服务能力。”兰青介绍,该省家庭药师培训内容,包括1700多分钟的线天半的线下集中授课和多站式考核。www.4895.com,“2020年就有270多名基层药学人员通过考核,获得家庭药师培训合格证书,扬州、苏州都将家庭药师纳入了全科医生团队。”

      县级医疗机构是县域医疗卫生服务体系的龙头,其药学服务能力决定着县域内的合理用药水平。兰青介绍,江苏省卫生健康委联合中国药科大学,组织开展了全省县级药学服务能力调研,在分析现状的基础上提出能力提升的方法和路径。目前,已委托江苏省人民医院牵头组织省内56家医疗机构,联合编写《江苏省县级医疗机构药品处方集》,以规范县级医疗机构用药行为,指导和促进临床合理用药。

      近年来,全国多个地方积极试点总药师制度,以此作为医疗机构加强药事管理、提升合理用药水平的重要抓手。兰青表示,江苏省今年将在全省范围内遴选3家~4家二级以上综合医院、2家~3家县域医共体进行总药师制度试点,通过创新药事管理,引导医疗机构药事管理提升水平、下沉资源,加强药学人才培养和专科队伍建设,提供更高质量的药学服务。